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癌症相关症状运动“处方”:有氧和力量训练“混搭”!

来源: 2020-01-07 14:51:26

众所周知,经常锻炼有助于预防和治疗多种形式的心脏病,但关于体育运动对癌症患者的益处,人们还不太了解。
 
适当的运动能够提高免疫力,而提高免疫力可以延缓肿瘤的生长。但是长时间大强度运动后,对被病毒感染的细胞和肿瘤靶细胞具有细胞毒作用的免疫细胞,其数目和功能均会被抑制。所以如何科学运动是每个癌症病人都需要知道的事情。

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针对不同症状该如何运动?s4b帝国网站管理系统

美国运动医学学会(ACSM)发布的新版《癌症生存者运动指南》对缓解不同的癌症相关症状予以了推荐。

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焦虑

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每周3次的中等强度有氧训练、为期12周,或每周2次有氧加阻力联合训练、为期6~12周,可显著缓解治疗期间和治疗后癌症幸存者的焦虑。有充分证据表明,单纯阻力训练不能缓解焦虑。s4b帝国网站管理系统

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抑郁

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每周3次中等强度有氧训练、至少12周,或每周2次有氧加阻力联合训练、为期6~12周,可显著缓解治疗期间和治疗后癌症幸存者的抑郁症状

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疲劳

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每周3次中等强度的有氧训练、至少12周,可显著减少治疗期间和治疗后与癌症相关的疲劳。每周2~3次中等强度有氧加阻力联合训练或每周2次中等强度阻力训练也是有效的,后者对前列腺癌尤其有效。s4b帝国网站管理系统

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生活质量

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每周2~3次中强度有氧加阻力联合训练、至少12周,可改善治疗期间和治疗后与健康相关的生活质量。联合训练比单纯的有氧或阻力训练更有效。s4b帝国网站管理系统

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淋巴水肿

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过去临床建议避免有氧或阻力训练,以避免淋巴水肿发作或加重。该指南指出,对于阻力训练,在专业健身教练的监督指导下,遵循“低起点、慢进度”的原则,以大肌肉群为重点渐进训练,每周2~3次,是安全的。s4b帝国网站管理系统

对于有氧训练,目前证据尚不能得出结论,但一般来说是安全的,在研究中并未显著增加淋巴水肿相关事件。不过基于初步证据,上述效果仅适用于乳腺癌上肢淋巴水肿,尚不能转化至其他情况。s4b帝国网站管理系统

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身体机能

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每周3次中等强度有氧训练、阻力训练或有氧加阻力联合训练,持续8~12周,可以显著改善自我报告的身体机能s4b帝国网站管理系统

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睡眠

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对于癌症患者而言,运动能否改善整体的睡眠质量的证据暂不足。但对于非癌症人群,有充分的证据表明,中等强度的有氧训练对普通人群的整体睡眠质量是有益的。因而,也建议癌症患者每周进行3-4次、为期12周的中等强度的有氧训练,特别是可以每次散步30至40分钟。s4b帝国网站管理系统

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特殊情况下,运动时的注意事项
 

由于患者所患癌症、治疗方法及个人身体状况的不同,往往会面临一些特殊的问题,如骨质疏松/骨转移、淋巴水肿、年龄较大、造瘘以及周围神经病变等。若患者具有这些特殊情况,在运动时应注意哪些事项呢?s4b帝国网站管理系统

骨质疏松/骨转移

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对于骨质疏松或骨转移的患者而言,在运动时应避免对脆弱的骨骼部位造成过高负荷的禁忌动作,如猛烈冲击、躯干的过弯或过伸、增加阻力的躯干弯曲或伸展,以及动态扭转运动;并根据骨骼病损部位修改运动方案,防止加重骨骼病情;在运动中避免跌倒,以免造成骨折。s4b帝国网站管理系统

要注意骨转移的迹象和症状,以及发生这些转移的常见位置,如脊柱、肋骨、肱骨、股骨及骨盆等。s4b帝国网站管理系统

由于骨骼疼痛可能是骨转移的最初症状,若运动中出现骨骼疼痛的情况,要及时进行临床评估,再继续运动。s4b帝国网站管理系统

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 淋巴水肿

在运动时穿一件紧身衣,能不能预防或减轻与乳腺癌相关的上半身淋巴水肿症状?目前还没有足够的证据来支持或反驳。s4b帝国网站管理系统

因此医生或教练可以告诉患者有这种方法,患者可根据自己偏好选择是否使用紧身衣s4b帝国网站管理系统

在一项观察性研究中发现,体重过重或体能不佳与癌症相关淋巴水肿的风险升高有关,但还没有足够的证据表明减肥或提高体能,能够降低癌症相关淋巴水肿的风险。s4b帝国网站管理系统

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老年患者

老年癌症患者,出现的身体问题,如认知困难、神经病、肌肉减少症、肌无力、行动迟缓和疲劳,可能与没有患癌症的老年人相似,但治疗癌症的过程会加速衰退。s4b帝国网站管理系统

在开始运动之前,进行整体的体能和功能评估,以更准确地确定患者的功能能力。s4b帝国网站管理系统

 
老年人运动指南注意事项
 

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1、开展运动计划前,接受一次体检及全面的健康状况评估;
 
2、与医生讨论,针对特定的慢性病,选择相应强度的运动方式和每次运动时间;
 
3、开始的时候,要慢;
 
4、只要痛,就先停下;
 
5、不要等觉得渴了再喝水,要经常补水;
 
6、非常热的环境下不要锻炼;
 
7、最好找一个或一些伙伴一起锻炼,大家好互相照顾,这样还能减轻孤独感、增进友谊、促进智力。

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4 造瘘

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进行过造瘘手术的癌症患者,开始运动前应先将造口袋清空;举重/阻力训练应在专业教练的指导下,遵循“低起点、慢进度”的原则进行。s4b帝国网站管理系统

造瘘术可能增加造瘘口旁疝的风险,为了调节腹内压力,需要正确的举重技术和良好的姿势,避免屏气;避免可导致腹腔内压力过大的运动,即腹部有压迫感或观察到腹部隆起。s4b帝国网站管理系统

回肠造瘘术患者在运动前、运动中、运动后要保持最佳水分补充,防止脱水的风险。s4b帝国网站管理系统

进行接触性或有造口损伤危险的运动,需要佩戴造口保护器。s4b帝国网站管理系统

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周围神经病变

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患有周围神经病变的癌症患者在进行运动之前,应对稳定性、平衡性和步态进行评估,可以根据情况选择平衡训练。s4b帝国网站管理系统

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如果神经病变影响稳定性,可考虑用骑固定自行车、水上运动,或者使用带安全扶手的跑步机等有氧运动代替步行。s4b帝国网站管理系统

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进行阻力训练时应注意手部的不适情况,可使用带橡胶涂层的哑铃或戴软垫手套;固定器械优于杠铃、哑铃等自由重量训练器材。s4b帝国网站管理系统

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干细胞移植

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进行过干细胞移植的癌症患者,建议主要在家运动,等免疫系统完全恢复后再到健身房运动。s4b帝国网站管理系统

开始时应注意强度低,持续时间短,但频率可以高,循序渐进。s4b帝国网站管理系统

运动量(强度和持续时间)要根据个人表现每天调整。s4b帝国网站管理系统

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症状群

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癌症患者的症状和治疗副作用,如疲劳、疼痛、睡眠障碍等,很少是孤立出现的,特别是在癌症治疗期间和晚期患者中。s4b帝国网站管理系统

专业教练必须意识到这种复杂性,并做好将患者转回医疗团队的准备,以便在出现安全问题或目标症状没有达到预期效果时,对症状进行评估和管理。s4b帝国网站管理系统

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防晒

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除黑色素瘤患者外,其他癌症患者也可能会面临继发性皮肤癌的风险增加,因此在户外运动时,应注意防晒s4b帝国网站管理系统